Kaj je dieta FODMAP ali dieta z nizko vsebnostjo FODMAP
Dieta FODMAP je sestavljena iz odstranjevanja nekaterih živil, ki jih ljudje, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja, verjetno slabo prenašajo in lahko ublažijo nekatere simptome bolnikov s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom. Ta živila so lahko povezana tudi z intoleranco na hrano. Ta dieta pomaga premagati bolečine v trebuhu, pline, občutek napihnjenosti …, ki so značilne za te bolezni.
Kot je pojasnil dr. Javier Alcedo González, vodja oddelka za motoriko in funkcionalno patologijo službe za prebavni sistem Univerzitetne bolnišnice Miguel Servet v Zaragozi in član upravnega odbora Španskega združenja za gastroenterologijo, „je FODMAP kratica za skupino fermentiranih ogljikovih hidratov (fruktani, oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli), ki v prebavi povečajo količino plina in tekočine v črevesju. "
Kaj pomeni FODMAP?
- F za fermentacijo
- Ali od oligo
- D za disaharide
- M za monosaharide
- A de in (in v angleščini)
- P za poliole
Fermentabilni ogljikovi hidrati: kje so?
- Fruktani, tako kot inulin, so fermentirani ogljikovi hidrati, ki so prisotni v običajnih živilih, kot so pšenica ali čebula ali por.
- Monosaharidi so preprosti sladkorji, kot so glukoza, galaktoza in fruktoza.
- Dihaharidi nastanejo z združitvijo dveh monosaharidov. Najpogostejši so saharoza ali navadni sladkor, ki nastane z združitvijo glukoze in fruktoze, laktoza - glukoza in galaktoza -, ki je mlečni sladkor, in maltoza - dve molekuli glukoze.
- Galacto-oligosaharidi so vrsta neprebavljivih in topnih prebiotičnih vlaken, ki so že prisotna v materinem mleku in na koncu fermentirajo v debelem črevesu. Običajno prihajajo iz mlečnih izdelkov, stročnic, nekaterih oreščkov in semen.
- Polioli so sladki alkoholi, ki so naravno del nekaterih živil ali jih lahko dobimo iz drugih sladkorjev.
Če želimo te koncepte še bolj pojasniti, recimo, da če so monosaharidi in disaharidi sladkorji in so za njih značilni kristalinični, beli in sladkast okus, če so prisotni v večjih molekulah, torej ko postanejo oligosaharidi in polisaharidi, postanejo škrob in vlakna in njihove lastnosti se spremenijo.
Prva in najbolj očitna sprememba je njen okus, ki ni več tako sladek. V oligosaharidi so sestavljene iz treh do desetih monosaharidov in, če jih lahko ima telo samo, ki proizvaja, pomembno vlogo v komunikaciji celic.
Obstajata dva glavna razreda oligosaharidov in polisaharidov, fruktooligosaharidi (FOS), ki prihajajo izključno iz rastlinske hrane in so sestavljeni iz verige molekul fruktoze, in galaktooligosaharidi (GOS), ki so verige galaktov in jih je veliko v soji. .
Tako FOS kot GOS se zaradi svojih značilnosti ne prebavita v celoti in ta vlakna hranijo črevesno mikrobioto, zlasti "dobre" (ali manj vnetne) bakterije v črevesju, kar zmanjšuje kolonijo "slabih" bakterij. ”(Ali bolj vnetno).
Vse te sestavine so torej koristne za zdrave ljudi , toda pri ljudeh s težavami, ki smo jih opisali, lahko povzročijo težave in zato nizka dieta FODMAP omejuje njihovo porabo.
Kdo lahko gre na dieto z nizko vsebnostjo FODMAP
Kot pojasnjuje dr. Javier Alcedo, »večina znanstvenih dokazov, ki podpirajo predpisovanje diete z nizko vsebnostjo FODMAP, prihaja iz študij z bolniki, ki izpolnjujejo merila za sindrom razdražljivega črevesja. Obstaja tudi nekaj podatkov, ki kažejo na korist v izbranih primerih vnetnih črevesnih bolezni in celo pri ekstradigestivnih patologijah, kot je fibromialgija , čeprav je zaradi pomanjkanja rezultatov potrebna previdnost pri odločitvi za uporabo diete v teh scenarijih. Na koncu je treba opozoriti, da dihalni testi za oceno malabsorpcije laktoze in fruktoze pri napovedovanju uspeha diete z nizko vsebnostjo FODMAP niso koristni. "
Alcedo poudarja, da sta tako napihnjenost trebuha kot driska "zelo pogosti klinični manifestaciji v splošni populaciji in sta lahko posledica številnih dejavnikov ali patologij, zato v vseh primerih ni sprejemljivo predlagati prehranske spremembe kot rešitve."
Ker so pogosti simptomi drugih bolezni, »je treba predhodno izključiti kronične bolezni, kot so celiakija, vnetne črevesne bolezni ali malabsorpcija žolčne soli.
Brez recepta se diete FODMAP ne sme upoštevati
Če ni nobenih medicinskih indikacij, ni primerno izvajati diete FODMAP, saj izključuje ali močno omejuje uživanje dragocenih živil, bogatih s prebiotičnimi vlakninami, ki blagodejno vplivajo na črevesno mikrobioto.
Še več, niti z diagnozo sindroma razdražljivega debelega črevesa se začne z navedbo nizke FODMAP prehrane. Dr. Alcedo poudarja, da je najprej „priporočljivo začeti z zdravimi higiensko-prehranskimi navadami, kot je prehranjevanje ob običajnem času, izogibanje večjim obrokom in ultra predelani ali z veliko maščobami hrano ter zmanjšanje uživanja alkohola. Možno je tudi selektivno izogibanje živilom, za katere je bolnik sam ugotovil, da jih slabo prenašajo, če posledična omejitev ni preobsežna. Nazadnje je treba pred izbiro diete z nizko vsebnostjo FODMAP predpisati farmakološke ukrepe, kot je uporaba spazmolitikov, antidiaroikov ali odvajal ali odvisno od simptomatskega profila nekaterih antibiotikov in majhnih odmerkov antidepresivov. "
Upoštevati je treba tudi, da mora prehrano z nizko vsebnostjo FODMAP z omejevanjem uživanja velikega števila živil nadzorovati endokrinolog ali dietetik-nutricionist.
FODMAP: seznam živil, ki se jim je treba izogniti
To so živila, ki jih ljudje, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja in boleznimi s podobnimi simptomi, verjetno ne prenašajo dobro:
ŽITA, ZELENJAVA IN GOMOLJI
- Celovit riž
- Sladki krompir
- Ječmen in derivati (moka, kosmiči …)
- Rž in derivati (moka, kosmiči …)
- Kamut in derivati (moka, kosmiči …)
- Stročnice (čičerika, leča, fižol …)
- Pšenica in derivati (otrobi, kuskus, moka …)
MLEČNI IZDELKI
- Kravje, kozje in ovčje mleko ter vsi njegovi derivati (jogurti, siri, kreme, sladoledi …)
ZELENJAVA IN ZELENJAVA
- Česen
- Artičoka
- Brokoli
- Čebula in podobno (šalotka …)
- Zelje
- brstični ohrovt
- Cvetača
- Gobe
- Šparglji
- Grah
- Por
- Pesa
- Zelje
- Gobe
SADJE
- Avokado
- Marelice
- Kaki
- Češnje
- Slive
- Kremno jabolko
- Granatno jabolko
- Sl
- Mango
- Apple
- Breskev (in podobno: nektarina, Paragvajci …)
- Kutine
- Robidnica
- Hruška
- Grenivke
- Lubenica
- In vse suho sadje
NUTS
- Indijski oreščki
- Pistacije
PROTEINSKA HRANA
- Predelano meso, ki vsebuje laktozo, gluten …
- Klobase, ki vsebujejo laktozo, gluten …
- Rakovice
- Seitan
SLADKI
- Običajni žvečilni gumi in bonboni brez sladkorja
- Mlečna čokolada
- Sladila: izomalt, manitol, ksilitol, maltitol in na splošno zaključki v "ol"
- Fruktoza
- Melasa
- Marmelade in konzerve
- Draga
- Agavin sirup
FODMAP: seznam priporočenih živil
To so živila, ki jih ljudje, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja in boleznimi s podobnimi simptomi, verjetno dobro prenašajo:
ŽITA, ZELENJAVA IN GOMOLJI
- Beli riž in derivati (moka, zdrob, palačinke …)
- Oves in derivati (otrobi, kruh, testenine, žitarice za zajtrk …)
- Žita brez glutena, laktoze in fruktoze
- Pir in derivati (kruh, testenine, žitarice za zajtrk …)
- Koruza in derivati (moka, polenta, palačinke …)
- Sin
- Krompir
- Kvinoja
- Lanena semena
- Sirek
- Tapioka
- Ajda
- Kasava in derivati (tapioka …)
MLEČNI IZDELKI
- Rastlinske pijače iz mandljev, riža, ovsa, kokosa, pire
- Mleko brez laktoze
- Maslo
- Margarina
- Siri brez laktoze
- Sušeni sušeni siri (vrsta Manchego ali parmezan)
- Jogurti brez laktoze
ZELENJAVA IN ZELENJAVA
(Nekatera od teh živil imajo omejen dnevni vnos)
- Blitva
- Zelena
- Jajčevec
- Zeleni poganjki
- Bučke
- buča
- Kanoni
- Drobnjak
- Kitajsko zelje
- Pastinak
- Endivije
- Endivija
- Špinača
- Stročji fižol
- Solata
- Kumara
- Paprika
- Rukola
- Paradižnik
- Korenček
SADJE
(Lahko vzamete 1 kos ali ekvivalent tega sadja, dovoljenega za vsak obrok, ne da bi presegli 3 kose na dan, ali njegov ekvivalent v soku)
- Borovnice
- Kokos
- Malina
- Jagode
- Kivi
- Lime
- Limona
- Mandarina
- Cantaloupe
- Oranžna
- Papaja
- Ananas
- Banana
- Grenivke
- grozdje
NUTS
- Mandlji (največ 10)
- Lešniki (največ 10)
- Orehi 4-5
- Bučna semena (največ ena žlica)
PROTEINSKA HRANA
- Meso
- Klobase (brez glutena in laktoze)
- Jajca
- Lupinar
- Ribe
- Tofu
- Tempeh
SLADKI
- Aspartam
- Sladkor
- Kakav v prahu
- Čokolada s pogajanji brez mleka ali laktoze
- Saharin
- javorjev sirup
Nizek standardni meni FODMAP Diet
- Zajtrk. Čaj, kava ali poparek po želji z mlekom brez laktoze ali zelenjavnimi napitki iz riža, ovsa, mandljev ali pire (ne sojine) + 2 rezini pira s šunko ali ovsenimi kosmiči z jogurtom brez laktoze ali kuhanim v mleku brez laktoznih ali zelenjavnih napitkov iz riža, ovsa, mandljev ali pire (ne iz soje) + 1 kos dovoljenega sadja (ki ga lahko rezervirate tudi za sredino zjutraj)
- Hrana. Riž z zelenjavo (korenje, bučke, zeleni fižol, špinača) + losos s solato + 1 sadje dovoljeno
- Prigrizek . 1 jogurt brez laktoze ali 1 sadje + 4 orehi ali 10 mandljev ali lešnikov
- Večerja. Dovoljena rastlinska krema (brez smetane in brez čebule, pora ali česna v omaki) + španska omleta (brez čebule) + 1 dovoljeno sadje ali 1 jogurt brez laktoze
Nizke faze diete FODMAP
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP ima tri faze:
- Faza izločanja. Odpravljanje običajnega hranjenja živil, ki verjetno povzročajo težave, je usmerjeno. Ta faza običajno traja od 2 do 3 tedne. Kot pojasnjuje dr. Alcedo, "je to obdobje dovolj za oceno, ali je lahko povzročilo izboljšanje simptomov ali ne."
- Faza ponovne uvedbe. Potem ko odstranijo živila, ki običajno povzročajo težave, jih po malem spet vnesemo, da vidimo, kako se organizem prizadete osebe odzove na njihovo uživanje.
- Končna faza ali prilagojeno hranjenje. Če vemo, kaj človek tolerira in kaj ne po prehodu skozi fazo ponovne uvedbe, so podane nekatere smernice za njihovo običajno prehrano, ki bodo odvisne od tega, kaj tolerirajo ali ne. »Končni cilj je, da je ponovna uvedba hrane tako popolna, kot dopuščajo simptomi osebe, ki je sledila dieti, pri čemer je treba odnesti čim manj živil. Danes je znano, da je raznolikost prehrane, zlasti glede običajnih virov fermentacijskih ogljikovih hidratov, kot sta sadje in zelenjava, neposredno povezana s povečanjem raznolikosti mikroorganizmov, ki tvorijo našo mikrobioto. Ta zadnji dejavnik je očitno povezan z boljšimi zdravstvenimi stanji, «pravi strokovnjak.
Katere pomanjkljivosti lahko povzroči prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP
Če se dolgo držimo diete z nizko vsebnostjo FODMAP, lahko to »povzroči opazne prehranske pomanjkljivosti - nižji kalorični vnos, antioksidanti, vitamini, železo, kalcij itd. - kot trajna sprememba mikrobiote z negotovimi in verjetno škodljivimi učinki, «pravi dr. Alcedo.
Poleg tega je treba upoštevati tudi, da gre za diete, ki vključujejo večje gospodarske stroške in otežujejo vsakodnevno življenje, saj si ne morete zlahka deliti obrokov, iti v restavracije itd.
Kakšne dolgoročne učinke ima prehrana FODMAP na črevesno mikrobioto
Ker je navedeno omejevalno obdobje načeloma zelo kratko, 2 ali 3 tedne, se zdi, da je vpliv na črevesno mikrobioto majhen ali pa sploh ne. Toda, kot opozarja strokovnjak, „če se omejitev FODMAP izvaja dlje časa, se pričakuje zmanjšanje raznolikosti substratov, ki hranijo mikrobioto, kar bi lahko privedlo do zmanjšanja njihove raznolikosti ali vsaj spremembam deleža vsake mikrobne vrste "
To bi imelo posledice ne le v "ravnovesju prebavil, ampak se domneva tudi, da bi lahko poseglo v pojav zunajčrevesnih motenj zelo različne narave (avtoimunske, nevrološke, dermatološke itd.)".
Ali dieta z nizko vsebnostjo FODMAP res deluje?
Obstajajo kakovostne znanstvene študije, ki podpirajo učinkovitost te prehrane pri kratkoročnem zmanjšanju simptomov pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja . Kot je pojasnil strokovnjak, "so pri 50% do 75% preiskovancev opazili izboljšanje napihnjenosti in bolečin v trebuhu, napenjanja, driske in zaprtja" in dodal, da "so drugi raziskovalci ugotovili, da bi lahko koristi ohrani do 6 mesecev, če se omejitveno obdobje podaljša preko priporočenih 2 tednov, vendar ni zanesljivih dolgoročnih podatkov. "
Zakaj ne bi prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP zamenjali z dieto brez glutena?
Kot pojasnjuje strokovnjak, "je bilo dokazano, da tako prehrana brez glutena kot dieta z nizko vsebnostjo FODMAP ali nekatere, ki predlagajo prehranska priporočila, ki veljajo za zdrava (uredila so jih mednarodno priznana znanstvena združenja), nudijo klinične koristi. Vendar pa vsaka od njih temelji na različnih omejitvah glede skupine živil in velja za različne podskupine bolnikov. Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Dieta brez glutena je trajni ukrep, ki se uporablja predvsem za bolnike s celiakijo, alergične na gluten ali pšenico ali ki jim je bila diagnosticirana neceliakijska občutljivost na pšenico.Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je zdravilo, ki se le začasno uporablja za bolnike s sindromom razdražljivega črevesja, ki vključuje odvzem glutena, dodan omejitvi številnih drugih živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, kot sta fruktoza in laktoza. "
