Možganska kap ali cerebralna ishemija je cerebrovaskularna nesreča, ki je enakovredna miokardnemu infarktu, vendar v možganih. Možganska kap je vodilni vzrok smrti pri ženskah in drugi pri moških, vendar je poleg smrtnosti strašljiv zaradi posledic, ki jih povzročajo, ki so lahko tako fizične posledice (bolečina, mišične težave, težave z vidom, težave s požiranjem …) kot psihične (kognitivne motnje, spomin, depresija …).
Da bi izvedeli o posledicah možganske kapi, smo se pogovarjali z dr. Joséjem Miguelom Ponsom Amatejem, koordinatorjem enote za možgansko kap pri Nevrološki službi splošne bolnišnice v Valenciji. Posledice smo ločili glede na vrsto možganske kapi, ne glede na to, ali je ishemična - ko strdek ali drug razlog povzroči, da možgansko območje ne dobi oskrbe s krvjo - ali hemoragični - zaradi rupture možganske žile - odvisno od tega, ali vpliva na desno poloblo ali levo in odvisno od prizadetega dela možganov.
Kakšne posledice pušča možganska kap, odvisno od tega, ali je ishemična ali hemoragična?
Hemoragična kap običajno kaže resnejše simptome "na začetku, ko pa vnetje, povezano s krvavitvijo, popusti, je na splošno okrevanje lahko nekoliko hitrejše in izrazitejše kot pri ishemični možganski kapi". Vendar pa je "v prvih dneh lahko bolj resna in ima višjo stopnjo umrljivosti kot ishemična".
Kakšne so posledice, odvisno od tega, ali je prizadela desno ali levo poloblo?
Kot pojasnjuje dr. Pons Amate, »so možgani razdeljeni na dva med seboj povezana dela in na zelo shematičen način lahko rečemo, da je vsak del možganov zadolžen za nasprotni del telesa.
- Če je možganska kap prizadela levo poloblo, na splošno vplivajo na jezik in gibljivost na desni strani telesa. Včasih tudi do vidnega polja na desni strani.
- Če je možganska kap prizadela desno poloblo, na splošno povzročijo spremembe na levi strani. Na jezik ne vplivajo, razen če je bolnik levičar. Vendar "pogosto povzročajo vizualno-prostorske, grafično-gibalne spremembe pri organizaciji in zaporedju dejavnosti." Druga resna posledica je »pojav, imenovan heminegligence, pri katerem pacient ne posveča pozornosti levi strani, zato se dražljaji na tej strani morda ne zavedajo in se lahko spotaknejo ob predmete ali celo okvir vrat. V hujših primerih se primanjkljaja morda ne zavedajo ali celo ne prepoznajo svoje roke ali noge. "
Kakšne so posledice glede na prizadeto možgansko regijo (čelno, parietalno itd.)?
Različna področja možganov, ki jih prizadene možganska kap, lahko dajo različne simptome in pustijo različne posledice. Dr. Pons Amate trdi, da je "težko z nekaj besedami posplošiti in poenostaviti, kateri simptomi se pojavijo na vsakem od možganskih področij." Na zelo shematičen način lahko rečemo, da:
- Če možganska kap prizadene čelno regijo. Lahko pusti motorične posledice tako pri gibljivosti kot pri izražanju jezika. Povezana je tudi z dehinibicijo in nevropsihološkimi spremembami.
- Če prizadene parietalni reženj. Proizvaja občutljive spremembe, lahko vpliva na razumevanje jezika, spremembe orientacije in glede na predmete, ki jih imenujemo praksa.
- Če je prizadela okcipitalno regijo. Najpomembnejše posledice so v viziji.
- V začasni regiji. Lahko povzroči težave z vidom, sluhom in jezikom.
Kako so posledice možganske kapi
- Težave, ki vplivajo na gibanje. Včasih možganska kap paralizira območje telesa in ga je nemogoče premakniti. Mogoče je tudi, da ni ohromljena, ampak da izgublja moč in preprečuje normalno gibanje. Vpliva lahko tudi na koordinacijo in ravnotežje, zato obstaja večje tveganje za padec.
- Krčenje določenih mišic. To krčenje je trajno in boleče, saj vodi do kontrakcij, togosti in seveda predstavlja težavo za mobilnost osebe.
- Težave z vidom. Oseba, ki je pretrpela možgansko kap, lahko izgubi del vidnega polja, če pa se težave zaveda, jo lahko nadomesti s premikanjem glave, da se osredotoči tam, kjer nima vida.
- Težave z govorom Prizadeta oseba ne more ustvarjati zvokov ali besed na razumljiv način, da bi postala razumljiva.
- Spremembe v občutku. Opazimo jih lahko od mravljinčenja do izgube občutljivosti na dotik na določenih predelih telesa.
- Bolečina. Lahko gre za bolečino, podobno opeklini, ki se stopnjuje, če se kdo dotakne prizadetega pacienta ali se ga kaj dotakne, četudi je pri umivanju voda.
- Težave s prehranjevanjem. Običajno lahko po možganski kapi pride do težav pri požiranju hrane, zato je bolnik na začetku trpljenja nahranjen s sondo, vendar to običajno ni potrebno dlje časa. Vendar je zelo koristno, da se prizadeta oseba dobro hrani in tudi prepreči prehod tekočin ali hrane v pljuča.
- Težave z nadzorovanjem sfinkterjev. Je še ena od posledic kapi, ki prav tako zahteva rehabilitacijo s Keglovimi ali hipopresivnimi vajami ali drugimi ukrepi, ki jih zdravnik lahko svetuje.
- Psihološke težave. Ena najpogostejših je depresija in nezmožnost pacienta, da sprejme posledice svoje bolezni, kar se lahko kaže v obliki apatije, razdražljivosti itd.
- Kognitivne težave. Prizadeta ima lahko oslabljen spomin, ima težave s koncentracijo, orientacijo itd.
Kako vrsta možganske kapi ali prizadetega območja vpliva na rehabilitacijo?
»Rehabilitacija nadaljevanja je v veliki meri odvisna od starosti pacienta in začetka okrevanja simptomov. Mlajša kot je starost in zgodnji začetek okrevanja, boljša je funkcionalna napoved in možnost, da ostanejo brez posledic. Ljudje v visoki starosti imajo manjše sposobnosti, da se možgani prilagodijo poškodbi, zato so manj sposobni za okrevanje, «pojasnjuje dr. Pons Amate.
Čim prej se začne rehabilitacija, tem bolje. Specialist pripomni, da »mora biti začetek rehabilitacije zgoden, že med sprejemom in takoj, ko se možganska kap stabilizira. Če simptomi vztrajajo, ne da bi se izboljševali dneve ali tedne, to pomeni, da je povzročena škoda resna, ne glede na to, ali je velikost infarkta zelo velika, in se zato možnosti za obnovo funkcionalnega primanjkljaja zmanjšajo. "
Kaj storiti za rehabilitacijo po možganski kapi
Glede na posledice in njihovo resnost imajo lahko rehabilitacije različne načine zdravljenja, od logopedije pri jezikovnih težavah do fizikalne terapije in vaj za težave z gibljivostjo ali za nadzor sfinkterjev itd.
Obstajajo še druge posledice, ki jih je treba zdraviti z zdravili , kot so bolečina ali trajno krčenje mišic.
Po drugi strani in vedno glede na resnost posledic bo morda treba hišo prilagoditi tako, da se bo človek v njej lahko brez težav gibal. Na primer, kadar so težave z gibljivostjo, je treba kopalnico prilagoditi, odstraniti preproge, da preprečimo padce itd.
Pomen genetike pri okrevanju po možganski kapi
Študija, ki so jo usklajevali raziskovalci z Inštituta za medicinske raziskave Hospital del Mar (IMIM) in zdravniki iz bolnišnice Hospital del Mar v Barceloni, je odkrila specifične različice gena PATJ, ki povzročajo slabše okrevanje po ishemični možganski kapi. Pomen te študije, objavljene v Circulation Research, je v tem, da se lahko v prihodnosti identifikacija teh genetskih variant uporablja kot biomarker v času možganske kapi in tako lahko prilagodi zdravljenje, ki mu sledi.
Da bi se izognili posledicam, aktivirajte kodo Ictus
Ko oseba doživi možgansko kap, bo hitrost, s katero je deležna zdravniške pomoči, odločilna tako za njihovo preživetje kot za zmanjšanje posledic, ki jih lahko utrpi. Če sumite, da ima nekdo možgansko kap, naredite te tri teste:
- Nasmehnite se. Če imajo ljudje možgansko kap, je to lahko težko, saj se jim usta pogosto zasukajo in je težko nasmejati.
- Dvignite roke. Ko trpi možganska kap, lahko ena od obeh rok ohromi ali ima občutek, da je težka.
- Ponovite stavek. Prosite ga, naj ponovi kratko in zelo enostavno besedno zvezo, na primer: "Danes je sončno." Če imate cerebralno ishemijo, ima prizadeta oseba težave z razumevanjem izrečenega ali artikuliranjem besed in razumevanjem.
Če menite, da gre za možgansko kap, pokličite 112, da vas bodo nujno videli.
In kot vedno je pomembno, da vplivamo na preventivo.
